異位性皮膚炎(atopic dermatitis)
看到脂漏性皮膚炎、反覆發生的外耳炎、
化膿性紅斑、季節性(或非季節性)過敏又很癢，
可能是異位性皮膚炎。
在狗狗很常看到，通常發生在3個月~7歲的犬隻
我們需要知道這個疾病與th-2的調節、還有細胞素的不平衡(包含iFN-gamma, tnf-alpha ,IL-2)有關，然後通常th1為後期 th2為前期的反應因子。
搔癢是異位性皮膚炎很典型的症狀，出現部位就在那些地方:眼耳鼠蹊部手肘體側腋下。
通常為吸入或是皮膚接觸ˋ到環境內的過敏原，還蠻常見的。
在狗狗很常看到，通常發生在3個月~7歲的犬隻
症狀像是皮膚的紅斑、搔癢。有可能是季節性的或是非季節性的，取決於過敏原的種類，搔癢的分布可能有腳阿、體側、腹股溝、腋下、臉、耳之類的。
機制大概就是過敏原穿過皮膚，然後與皮下MAST CELL上的IgE結合，然後MAST CELL會釋放大量的嚴正因子導致紅腫搔癢 腫脹(蕁麻疹)
現行的研究指出細胞素的不平衡>>TH-2占了後重要的腳色
主要有關的細胞素有IFN-gamma ,THF-alpha, IL-2
研究指出早期的反應主要由TH-2負責、後期才由TH-2的CYTOKINE主導。
通常最常見的症狀在一位性皮膚炎上為搔癢，通常以臉和掌為主，通常片部全身，特別是耳朵腋下 手肘或是鼠蹊部
復發性的外耳炎通常發生在有異位性皮膚炎的狗上(75%)
化膿性的紅斑，通常發生在二次性皮膚感染
Seborrheic skin change脂漏性皮膚炎在某些慢性的病例中會出現。
可以看到油膩的皮膚及被毛。
症狀們:
- 耳翼及耳翼外側可以看到紅斑
- 口腔周圍皮膚發炎，伴隨著紅斑及脫毛
- 眼周脫毛、紅斑；色素沉著、苔癬樣病變(Lichenification,搔癢去抓所造成)
- 腋下附近可以看到脫毛紅斑
診斷:
- 病史及臨床表徵
- 發病年齡、
- 有沒有搔癢或一直舔自己腳
- 使用類固醇有沒有改善；
- 四肢毛髮有沒有色素沉著、
- 雙側性的足底皮膚炎
- 外耳炎(反覆性的有75%是異位性皮膚炎造成的)
- 臉部紅斑
- IDT陽性
- Intradermal skin test:對於過敏原呈現陽性反應，(此測試為在胸壁側邊標記後，將過敏原打入皮內進行測試，因為是打在皮內，所以不太好打，特別是小狗)
- Serologic allergy Test 血清學過敏試驗
- Dermatohistopathology 皮膚病理學檢查
治療:
異位性皮膚炎沒辦法根治，只能控制!
- ˊ消除過敏原、協助控制炎症的發生、任何二次性感染
- 洗劑，有亞麻仁油的不錯用。
- 局部性的治療:抗組織胺；類固醇；口服EPA(魚油)
- 抗生素在某些狀況下可以預防細菌過度生長
- 免疫療法:減敏治療
- 益生菌，可以改善th-1的免疫反應，降低AD病程的發展。
總結:
- 發生原因很多種，藥物的使用要依各體狀況而定
- Cyclosporin(Calcineurin inhibitor)也許可以抑制IgE的免疫反應
- 可以試試看調節免疫力
- 近期台灣也有引進apoquel這類新藥，治療效果佳，但是副作用仍不明確， 若要長期使用，一般而言國外較推薦使用減敏治療(但台灣沒什麼人在做)
- 2020年台灣引進cytopoint，對於治療異位性皮膚炎也有不錯的效果。